枣庄市基层医疗卫生机构标准化建设工作推进方案

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枣庄市基层医疗卫生机构标准化建设工作推进方案

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为贯彻落实全国卫生与健康大会会议精神和以基层为重点
的新时期卫生与健康工作方针，推进乡医扶贫工程，进一步提高
基层医疗卫生服务能力，促进基本医疗卫生制度建立，实现人人
享有基本医疗卫生服务，加快健康枣庄建设，根据全省基层医疗
卫生机构标准化建设工作要求，制定本方案。
一、总体要求
（一）指导思想。认真贯彻落实全国、全省卫生与健康大会
会议精神以及省委、省政府深化医药卫生体制改革的总体要求，
坚持新形势下卫生与健康工作方针，以农村和基层为重点，以健
康枣庄建设为引领，以全面建立基本医疗卫生制度、实现人人享
有基本医疗卫生服务为目标，按照“保基本、补短板、创示范、
提能力”的思路，积极推进全市基层医疗卫生机构标准化建设，
加大基层医疗卫生资源投入，健全基层医疗卫生网格化服务体系，
重点支持设施设备改善和人才队伍建设，切实加强运行管理，着
力提升基层医疗卫生服务能力和质量，不断满足基层群众医疗卫
生服务需求。
（二）基本原则
1.坚持问题导向，精准发力。对照国家和省相关标准要求，
梳理确定基层医疗卫生机构建设和管理短板，以问题为导向，有
— 4 —
针对性地推进标准化建设工作，补齐短板，实现基层医疗卫生机
构全面达标和服务功能有效发挥。
2.坚持需求导向，加快发展。结合农村城镇化建设，以群众
基本医疗卫生服务需求为导向，以推进农村卫生服务与城市社区
卫生服务同质化为目标，以基层医疗卫生机构示范创建为引领，
加快提升基层医疗卫生机构的发展水平，做到适度超前规划、超
前建设、超前发展，为群众提供安全有效、方便经济、综合连续
的基本医疗和基本公共卫生服务。
3. 坚持分类指导，统筹推进。针对地区、城乡和机构发展
不平衡不协调的实际，坚持农村、贫困地区优先，坚持软硬件并
重，统筹推进设施设备、人才队伍和管理服务改进，做到区（市）
服务网络健全、机构能力整体提升、城乡服务水平均等。
4. 坚持评建结合，全面提升。在保基本、补短板、创示范
的基础上，启动实施基层医疗卫生机构综合评价工作，加强制度
建设，完善评价机制，推动基层医疗卫生机构服务能力和水平持
续提升。
（三）工作目标。到2020 年，全市乡镇卫生院、社区卫生服
务中心、村卫生室和社区卫生服务站4 类机构在房屋建设、设备
配置、人员配备、服务功能和运行管理5 方面实现标准化。基层
医疗卫生机构综合评价工作全面推开，基本医疗和公共卫生服务
能力显著提升，居民2 周患病首选基层医疗卫生机构的比例达到
70%以上，4 类机构门诊疗人次占当地门诊疗人次的比例稳定在
— 5 —
70%以上，县域内30%左右的住院服务由基层医疗卫生机构提供，
基本公共卫生服务均等规范开展。
二、主要任务
（一）优化规划设置，完善基层医疗卫生服务网络。按照国
家和省有关标准，综合考虑区域内卫生计生资源、服务半径、服
务人口以及城镇化、老龄化、人口流动迁移等因素，科学制定区
（市）基层医疗卫生机构设置规划，合理划分服务区域，完善以
区（市）医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的农
村医疗卫生服务网络及以社区卫生服务中心（站）为基础的城市
医疗卫生服务体系，实现城乡居民全覆盖。城市新建小区要按照
住房城乡建设部、国家发展改革委批准发布的《社区卫生服务中
心、站建设标准》（建标〔2013〕62 号）配套建设社区卫生服务
用房，与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用，
力争到2017 年消除城市社区卫生服务空白点。各行政村都要建成
一所村卫生室，确因服务人数过少，不具备建设条件的要建成一
处卫生服务点，确保2017 年底村卫生室服务全覆盖；农村实施小
城镇规划建设以及“撤村改居”地方的基层医疗卫生服务机构，
要按照城市社区卫生服务机构的标准进行规划、建设和管理。
（二）填平补齐短板，着力实现四类五化
1.房屋建设标准化。以房屋建设不达标机构为对象，围绕房
屋建筑面积、功能用房面积和平面布局3 个指标，参照相关标准
要求填平补齐，到2020 年实现达标率100%。房屋建筑面积不达
— 6 —
标的，按照标准新建或扩建；房屋建筑面积已达标，但是功能用
房面积不符合要求、总体布局不合理的，进一步优化总体布局。
其中，业务用房面积不足的，结合实际进行改建，提高房屋利用
率；行政后勤保障用房面积不足的，进行扩建。新建、改建或扩
建后，做到建筑面积达标、功能分区合理、布局紧凑、交通便捷、
管理方便。乡镇卫生院达到《乡镇卫生院建设标准》（建标〔2008〕
142 号）和《山东省乡镇卫生院基本标准》（鲁卫医发〔2014〕2
号）相关要求。村卫生室业务用房面积应达到80 平方米以上，做
到诊断室、治疗室、药房、观察室“四室分开”，符合通水、通电、
通暖、通路、通电话、通网络等条件。社区卫生服务中心、站达
到《社区卫生服务中心、站建设标准》（建标〔2013〕62 号）相
关要求。加强基层医疗卫生机构公共卫生厕所建设，厕所数量满
足患者需求。乡镇卫生院公共厕所应按照城市公共厕所标准（CJJ
14-2005）全部达到二类公共厕所标准，村卫生室要全部达到无害
化卫生厕所标准。
2.设备配置标准化。以设备配置不达标机构为对象，围绕医
疗设备和公共卫生服务设备2 类指标，依据相关配置标准要求，
逐一分类对照、加强建设，到2020 年实现达标率100%。标准内
设备空缺的，尽快补齐；陈旧落后的，按照有关规定及时淘汰并
更新换代；结合机构服务规模、服务功能和群众需求，有选择地
加强健康教育和信息化设备配置。乡镇卫生院和村卫生室设备配
置分两步走，先开展基本设备建设，2017 年底前全市中心卫生院
— 7 —
配齐10 大件，一般卫生院配齐6 大件，村卫生室配齐8 小件（附
件1）；再逐步升级，到2020 年底分别达到《山东省乡镇卫生院
基本标准》（鲁卫医发〔2014〕2 号）和《山东省村卫生室建设指
导意见》（鲁卫规财发〔2008〕8 号）相关配置要求，有条件的村
卫生室可配备血糖仪、电脑、打印机等设备。社区卫生服务中心、
站设备配置应符合原卫生部、国家中医药管理局《关于印发城市
社区卫生服务中心、站基本标准的通知》(卫医发〔2006〕240 号)
规定，可根据发展需要，增加康复理疗、儿童保健、妇女保健等
相应设备。
3.人员配备标准化。按照区（市）和每个机构卫生专业人员
总量、结构双达标的原则，充实完善基层卫生人才队伍。机构人
员总数低于标准的，应尽快配足配齐；人才队伍结构不合规、不
合理的，通过招聘、调岗等方式逐步调整到位。到2020 年，每千
常住人口基层卫生人员数达到3.5 人以上，基本实现每万居民配
备至少2 名以上全科医生。结合乡村医生队伍现状，在保证服务
需要和队伍稳定的前提下，逐步将乡村医生数量调整到合理规模。
乡镇卫生院按照服务人口数的千分之1--1.5 的比例核定（按
比例少于10 名的按10 名配备），每所乡镇卫生院每千服务人口
配备医师不少于0.4 名，配备护士不少于0.5 名；专业技术人员
数不低于工作人员数的90%；医疗卫生专业技术人员不低于专业
技术人员的90%；从事全科医学、公共卫生和中医药专业技术人
员数分别不低于专业技术人员的20%、20%、10%。社区卫生服务
— 8 —
中心人员以满足需要为原则，适度调整，每个社区卫生服务中心
每万名居民配备2-3 名全科医师，1 名公共卫生医师，在医师总
编制内配备一定比例的中医类别执业医师，执业医师与注册护士
的比例按照1:1 的标准配备。村卫生室、社区卫生服务站人员按
需配备；每所村卫生室至少有1 名执业（助理）医师或1 名大专
以上学历的乡村医生执业；每个社区卫生服务站至少配备2 名执
业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，至少有1
名中级以上任职资格的执业医师，至少有1 名能够提供中医药服
务的执业医师，每名执业医师至少配备1 名注册护士。
4.服务功能标准化。规范科室设置，合理设置综合管理、临
床医技和后勤服务机构，满足群众医疗、预防、保健和康复需求。
乡镇卫生院科室设置达到《山东省乡镇卫生院基本标准》（鲁卫医
发〔2014〕2 号），社区卫生服务中心、站科室设置，达到原卫生
部、国家中医药管理局《关于印发城市社区卫生服务中心、站基
本标准的通知》(卫医发〔2006〕240 号)的规定。基层医疗卫生
机构设置的预防接种门诊（站）应符合《预防接种工作规范》要
求和省、市有关规定。有条件的村卫生室可单独设立中医诊室、
预防保健和康复室。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心设立的中
医药综合服务区，应符合《山东省基层医疗卫生机构中医药综合
服务区（国医堂）建设基本标准（试行）》（鲁卫中医业务字〔2015〕10
号）。
丰富服务内容，规范开展常见病、多发病诊疗活动，强化基
— 9 —
本医疗服务功能。提升基层医疗卫生机构住院服务能力，到2020
年，每千常住人口床位数1.2 张。着力提升中心乡镇卫生院的急
诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩等医疗服务能力，每所中
心乡镇卫生院和市级以上示范社区卫生服务中心至少设置1 个特
色专科。提升中医药服务能力和医疗康复服务能力，到2020 年所
有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功
能相适应的中医药服务能力。严格执行国家基本公共卫生服务规
范和技术规范，规范开展公共卫生服务。
提高服务质量，严格临床技术管理和质量控制，规范医疗服
务行为，优化服务流程，就诊、治疗、缴费、取药、出院等流程
顺畅便捷，服务质量达到山东省卫生厅、山东省中医药管理局《关
于加强医疗机构标准化建设的意见》（鲁卫医发〔2014〕1 号）有
关要求。鼓励使用自助挂号、电子叫号、化验结果自助打印、健
康自测等设施设备，改善居民就诊体验。加强预防接种工作，规
范接种单位设置和人员资质，加强疫苗的接收、购进、存储管理，
规范预防接种行为，严格接种服务流程，确保接种质量与安全。
5.运行管理标准化。严格落实《乡镇卫生院管理办法（试行）》
（卫农卫发〔2011〕61 号）、《村卫生室管理办法（试行）》（国卫
基层发〔2014〕33 号）和《城市社区卫生服务机构管理办法(试
行)》(卫妇社发〔2006〕239 号)，健全组织管理体系，加强规章
制度建设和机构管理，提升运行管理规范化水平。2017 年底前，
实现4 类机构名称、标识统一。2018-2019 年，区（市）范围内
— 10 —
同类机构主体建筑及围墙颜色外观、人员工作服装、铭牌、出诊
包等逐步统一，达到机构外观统一醒目、院容院貌干净整洁、队
伍形象整齐划一。加强医德医风建设，严格依法执业，规范服务
行为。加大信息化建设力度，按照国家和省有关卫生信息化标准，
以服务患者为出发点，以电子病历为核心，整合现有信息资源，
消除信息孤岛，逐步整合公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗
保障、药品管理、综合管理6 大应用系统，建立乡镇卫生院（社
区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）一体化医疗卫生
信息网络，实现与县级公立医院互联互通，促进区域卫生信息共
享，提高服务效率。
（三）创建评价全覆盖，不断提升整体建设水平。全面启动
实施乡镇卫生院、社区服务中心等基层医疗卫生机构综合评价工
作，建立动态管理机制，创建评价与示范引导相结合，持续提升
基层医疗卫生机构服务能力和水平。对规模较大、医疗服务能力
较强、业务量较大、群众满意度高的乡镇卫生院（社区卫生服务
中心）可参照二级医疗机构评审标准进行评审，评审合格可参照
二级医院管理。加大宣传推广力度，发挥示范单位带动作用，不
断提升基层医疗卫生机构整体建设和服务管理水平。
三、推进步骤
（一）摸底排查、梳理任务（2017 年7 月底前）。各区（市）
对辖区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生
服务站4 类基层医疗卫生机构的数量、布局、规模和能力进行摸
— 11 —
底排查，梳理出4 类机构目前在标准化建设方面存在的问题和短
板，分别从房屋建设、设备配置、人员配备、服务功能和运行管
理5 个方面确定出需要重点建设的机构数量、名单、建设内容和
年度建设任务。
（二）问题导向、补齐短板（2017 年7 月-2019 年12 月）。
各区（市）根据摸底排查发现的问题和短板，以问题为导向，制
定本区（市）基层医疗卫生机构标准化建设三年行动方案，落实
财政补助政策，加大医疗卫生资源投入，补齐基层医疗卫生机构
短板，重点支持房屋建设、设备改善和人才队伍引进。要明确年
度建设任务，倒排工期，确保2019 年底完成各项标准化建设任务。
（三）总结经验，开展评估（2020 年1 月-2020 年12 月）。
各区（市）要及时总结基层医疗卫生机构标准化建设工作中的经
验做法，分析存在的问题，进一步完善基层卫生的相关政策措施。
2020 年启动全市基层医疗卫生机构标准化建设情况效果评价，年
底前完成基层医疗卫生机构标准化建设终期评估。
（四）学习先进，广泛宣传（2017 年7 月-2020 年12 月）。
通过网络、电视、广播等多种媒体，广泛宣传基层医疗卫生机构
标准化建设的典型做法和先进经验。组织实地调研和观摩学习，
发挥示范单位的示范引领和辐射带动作用，推动全市基层医疗卫
生机构服务能力全面提升。此项工作贯穿标准化建设工作全过程。
四、保障措施
（一）调整完善基层卫生人才政策。以充实队伍、提高素质、
— 12 —
完善结构、增强活力为目标，调整完善编制人事和收入分配政策，
加强以全科医生为重点的基层卫生人才队伍建设，为基层培养一
支下得去、留得住、干得好的人才队伍。完善全科医生制度支撑
政策，探索开展全科医生“5+3”和“3+2”定向培养模式。完善
用编政策和公开招聘方式，对基层医疗卫生机构招聘急需紧缺专
业人才实行倾斜政策，适当放宽招聘对象范围、报考比例等限制。
根据国家试点部署，实施乡镇卫生院全科医生特设岗位计划。单
独设立基层卫生高级专业技术岗位，实行总量控制，比例单列。
单独设立基层卫生高级专业技术职务资格评审委员会，建立基层
卫生人员荣誉制度，增强基层医疗卫生岗位吸引力。构建基层卫
生人才良好的成长和执业环境，健全城乡医疗卫生机构对口帮扶
工作机制，推进基层卫生人才区（市）统一管理模式，拓宽人才
发展空间和交流渠道，促进人才队伍整体素质不断提升。
（二）加大政府支持力度。以区（市）政府为主，增加基层
医疗卫生资源投入，建立稳定的筹资和投入机制，积极支持基层
医疗卫生机构标准化建设，重点支持房屋建设、设备配置和人才
队伍标准化。严格落实政府卫生投入政策，保证各项补助资金及
时足额到位，保障基层医疗卫生机构正常运营发展。省财政安排
的公益事业扶贫基金，可统筹用于扶贫工作重点地区乡镇卫生院
和省定贫困村卫生室标准化建设。村卫生室主要采取公建民营、
政府补助等方式开展标准化建设。
（三）完善和提高基本医疗卫生服务功能与水平。加强基本
— 13 —
医疗能力建设，乡镇卫生院和社区卫生服务中心可根据群众需求，
切实增强妇科(妇女保健)、儿科(儿童保健)服务能力，发展康复、
口腔、精神(心理)等专业科室，鼓励发展慢性病、老年病等临床
特色专科。实施医联体模式或接受上级医院对口帮扶的乡镇卫生
院和社区卫生服务中心，要在技术准入、药品品种等方面与上级
医院相衔接，不断扩展基本医疗服务范围和项目。加强中医药综
合服务区建设，推广中医药综合服务模式，充分发挥中医药在常
见病、多发病和慢性病防治中的作用。统筹区域医疗机构资源，
推动建立区域性检验检查中心，节约医疗设备投入，提高区域检
验水平，方便患者就近诊疗。积极推进家庭医生签约服务，组建
家庭医生团队，开展签约、预约、转诊和出诊等服务，提高服务
的综合性、连续性和可及性。严格执行国家基本公共卫生服务规
范和技术规范，细化量化项目分工，落实责任到人。以结果为导
向创新服务方式，注重普通人群健康素养提升和重点人群个性化
连续健康管理的衔接，提高规范管理的质量和效果。对选择基层
医疗卫生机构就医的群众提高医保报销比例，引导群众首诊到基
层，促进基层医疗卫生机构持续发展。创新政策，优化环境，支
持社会力量举办基层医疗卫生机构，增强基层医疗卫生服务体系
的整体活力。加大督查力度，促进基层医疗卫生机构规范科室设
置，优化服务流程，严格依法执业，确保医疗卫生服务质量。
（四）着力提升基层医疗卫生机构综合管理水平。深化体制
机制改革，积极探索完善政府办基层医疗卫生机构公益性管理体
— 14 —
制。继续巩固乡村一体化管理，鼓励乡镇卫生院延伸举办或领办
村卫生室。深化区（市）医疗卫生资源共享机制改革，通过建立
双向转诊渠道，共享二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中
心及区域内独立医学检验机构、医学影像检查机构、消毒供应机
构等资源，拓展远程会诊、远程诊断、远程培训、远程预约等服
务，推动卫生工作重心下移、优质资源下沉。探索实施基层医疗
卫生机构分类管理，采取倾斜政策，优先扶持建设示范单位。加
大对基层医疗卫生机构运行管理、信息化建设工作检查和指导力
度。
五、组织实施
（一）加强领导，落实责任。各级各单位要充分认识基层医
疗卫生机构标准化建设的重要性和紧迫性，把推进基层医疗卫生
机构标准化建设纳入社会主义新农村建设整体规划、新型城镇化
规划，列入卫生强市、强区建设规划，列入政府工作的重要议事
日程，加强领导，落实人力、物力、财力等各项保障措施，积极
推进标准化建设工作。
（二）明确职责，分工协作。各相关部门要认真履行职责，
加强协调配合，加大推进力度，形成工作合力。卫生计生部门要
进一步完善区域卫生规划和机构设置规划，编制本区（市）基层
医疗卫生机构标准化建设计划，提升基层医疗卫生机构服务能力
和管理水平。发展改革部门按相关规定做好基层医疗卫生机构建
设项目立项批复工作，加大对基层医疗卫生机构标准化建设工作
— 15 —
的支持力度。机构编制部门要加大对基层医疗卫生机构建设的政
策支持力度，加强和创新机构编制管理。财政部门要落实好政府
卫生投入政策，保障各项经费及时足额到位。人力资源社会保障
部门要做好基层卫生人事、薪酬、招聘、职称、医保等政策的调
整和完善工作，支持基层医疗卫生机构标准化建设工作。
（三）制定方案，细化任务。基层医疗卫生机构标准化建设
推进工作以区（市）为单位组织实施。各地要结合实际，制定具
体实施方案和年度实施计划，按照分级管理的要求，将任务层层
分解，以签订责任书的形式，将责任落实到单位和个人。严格实
行目标管理责任制，细化目标任务，明确职能分工，完善推进措
施，提高行动实效。
（四）强化督导，严格考评。建立完善各级考评机制和定期
通报、协商制度，制定相应的考评办法。各区（市）每年要对本
行政区域的工作开展情况进行检查，并建立工作进度报告制度。
市卫生计生、财政部门要组织力量，督查各区（市）建设进展情
况，建立工作台账，开展绩效评价，并根据评价结果核拨专项补
助资金。
附件：1.乡镇卫生院和村卫生室基本设备配置目录
2.枣庄市基层医疗卫生机构标准化建设工作参照标准
— 16 —
附件1
乡镇卫生院和村卫生室基本设备配置目录
一、中心卫生院10 大件
心电图机、人工呼吸机/器、洗胃机、血液分析仪、尿分析
仪、生化分析仪、X 光机、B（彩）超、麻醉机、手术床
二、一般乡镇卫生院6 大件
心电图机、血液分析仪、尿分析仪、生化分析仪、X 光机、B
（彩）超
三、村卫生室8 小件
听诊器、血压计、身高体重计、出诊箱、诊查床、中西药品
柜、无菌柜、高压消毒锅
— 17 —
附件2
枣庄市基层医疗卫生机构标准化
建设工作参照标准
一、主要文件依据
1.《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施
意见》（国办发〔2015〕13 号）
2.原卫生部《医疗机构基本标准(试行)》（卫医发(1994)第30
号）
3.原卫生部、发展改革委《关于印发县医院、县中医院、中
心乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心等5 个基层医疗卫
生机构建设指导意见的通知》（卫办规财发〔2009〕98 号）
4. 省委办公厅、省政府办公厅《关于进一步深化医药卫生体制改
革的实施意见》（鲁办发〔2015〕53 号）
5.山东省人民政府办公厅《关于贯彻国办发〔2015〕13 号文
件进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（鲁政办发〔2015〕61
号）
6.原山东省卫生厅山东省中医药管理局《关于加强医疗机
构标准化建设的意见》（鲁卫医发〔2014〕1 号）
7.山东省卫生和计划生育委员会、山东省中医药管理局《山东省
基层医疗卫生机构中医药综合服务区（国医堂）建设基本标准（试行）》
— 18 —
（鲁卫中医字〔2015〕10 号）
二、乡镇卫生院相关标准
1.住房城乡建设部、国家发展改革委《乡镇卫生院建设标准》
（建标〔2008〕142 号）
2.原卫生部等5 部门《乡镇卫生院管理办法（试行）》（卫农
卫发〔2011〕61 号）
3.山东省机构编制委员会办公室、山东省财政厅、山东省卫
生厅《关于印发<先行实施国家基本药物制度县（市、区）乡镇卫
生院机构编制管理意见>的通知》（鲁编办〔2010〕42 号）
4.山东省卫生计生委《山东省乡镇卫生院建设与管理标准（试
行）》（鲁卫基层发〔2015〕1 号）
5.原山东省卫生厅《山东省乡镇卫生院基本标准》（鲁卫医
发〔2014〕2 号）
三、村卫生室相关标准
1.国家卫生计生委、国家发展改革委、教育部、财政部、国
家中医药管理局《村卫生室管理办法（试行）》（国卫基层发〔2014〕
33 号）
2.山东省人民政府办公厅转发原省卫生厅、省财政厅《关于
加快提升村卫生室服务能力的意见》（鲁政办发〔2008〕47 号）
3.原山东省卫生厅、山东省财政厅《关于印发山东省村卫生
室建设指导意见的通知》（鲁卫规财发〔2008〕8 号）
4.原山东省卫生厅、山东省财政厅《关于印发山东省村卫生
— 19 —
室业务用房整修和基本设备配置项目管理办法的通知》（鲁卫规财
发〔2008〕9 号）
四、社区卫生服务中心、站相关标准
1.原卫生部《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》(卫
妇社发〔2006〕239 号)
2.《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》(中
央编办发〔2006〕96 号)
3.原卫生部、国家中医药管理局《城市社区卫生服务中心、
站基本标准》(卫医发〔2006〕240 号)
4.国家发改委、原卫生部《关于印发社区卫生服务机构建设
规划的通知》（发改社会〔2009〕2567 号）
5.住房城乡建设部、国家发展改革委《社区卫生服务中心、
站建设标准》（建标〔2013〕62 号）

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